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叢生をともなう上顎前突・前歯部開咬症例。
- 9～13歳
- 出っ歯(上顎前突)
- 開咬
- ガタガタの歯並び(叢生)
- 表からの矯正
11歳女児の患者さんです。一般歯科からのご紹介で来院されました。重度の骨格性上顎前突症で、前歯部の広範囲で開咬（奥歯は咬み合っているが、前歯部が咬み合っていない状態）と上顎前歯部には叢生(ガタガタの歯並び)をともなっています。ヘッドギアによる上顎骨の成長コントロール（抑制）治療を長期に行い、マルチブラケット装置を使用し、上下顎第1小臼歯便宜抜歯にて矯正治療を行いました。
矯正前
Before Ⅰ
Before Ⅱ
Before Ⅲ
Before Ⅳ
上下前歯の水平的な咬み合わせは上顎前突、垂直的な咬み合わせは広範囲に開咬となっています。前歯で食べ物を咬み切ることができない状態(咀嚼障害)で、発音障害を認めます。上顎歯列はスペース不足による叢生も認められました。お口元は突出感（上下唇の間から前歯がはみ出す状態）があり口唇を閉じるとオトガイ部に力が入り不自然な感じです。
上顎骨の成長抑制治療ならびに上顎第1大臼歯の後方移動のためにヘッドギア(ヘッドギアは在宅時間のみ使用していただく、患者さん自身で付け外しのできる顎外装置です。) を使用しました。
成長発育期の骨格生上顎前突の矯正治療において、上顎骨の成長コントロール治療は極めて重要です。ヘッドギアによる上顎骨の前方方向への成長抑制によりOver jetが増大しないようにしていく必要があります。さらなる治療効果によりOver jetが減少できる可能性もあります。
その後、再診断を行い、上下顎左右第1小臼歯を便宜抜歯して矯正治療を行いました。
矯正後
After Ⅰ
After Ⅱ
After Ⅲ
After Ⅳ
①ヘッドギアによる上顎骨の成長抑制治療と②マルチブラケット装置を使用し、上下顎第一小臼歯4本の便宜抜歯にての前歯の後方移動により、良好な上下前歯の咬み合わせが得られました。上下顎の叢生も改善され、キレイな歯並びとなりました。お口元の突出感も改善されてより美しいお口元となりました。
開咬に対しては、原因となっていた「舌の突出癖」をコントロールし、Up & Down elastics(患者さん自身で簡単に付け外しのできる輪ゴム)を使用して治療を行いました。前歯部の開咬は改善され、咀嚼障害・発音障害はともに解消されました。
動的治療期間 : 4年11ヵ月
治療費用：約90万円
矯正治療には一般的に以下のようなリスクと副作用があります。
・患者さんによる適切なブラッシングが行われなかった場合に虫歯ができることがあります。
・ブラケット（装置）が粘膜を過度に刺激した場合、口内炎が起こることがあります。
・歯の初期移動の際に痛みを感じる場合があります。（通常数日で治ります）
・長期間の歯の移動により極めて希に歯根吸収が起こることがあります。
・矯正用の取り外し式ゴムを指示通り使用しなかったり、口腔の悪習癖が改善されない場合、計画している歯の動きが得られないことがあります。
・歯の裏側にブラケットを装着して治療を行う場合、装着後一定期間発音障害が起こることがあります。
