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左右上顎埋伏犬歯(2本)の開窓・牽引症例。

  • 14~19歳
  • ガタガタの歯並び(叢生)
  • 埋伏歯
  • 表からの矯正

 14歳男児の患者さんです。左右上顎犬歯の萌出遅延を主訴に一般歯科を受診したところ上顎左右の犬歯が埋伏していることがわかり、そちらの歯科医院からのご紹介で来院されました。上顎左右の犬歯がそれぞれ埋伏しており、外科的に開窓処置を行って2本の埋伏歯を正常な位置へ牽引・誘導を行いました。

矯正前

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Before Ⅰ
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Before Ⅱ
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Before Ⅲ
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Before Ⅳ

 上顎左右の犬歯(2本)が埋伏しております。(Before Ⅰの写真は治療前のパノラマレントゲン写真です。)下顎前歯部には叢生(ガタガタの歯並び)が認められます。
 レントゲン所見では、左右上顎犬歯は隣の側切歯の歯根に重なるように前方傾斜し埋伏していました。また上顎右側犬歯はさらにその隣の中切歯の歯根にぶつかって埋伏していました。
 埋伏歯を放置しておいた場合、隣在歯の歯根吸収(歯冠が他の歯の歯根を圧迫することにより、歯根が溶けてしまうこと)が起こる場合があるので早めの対策が必要です

矯正後

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After Ⅰ
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After Ⅱ
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After Ⅲ
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After Ⅳ

 左右上顎犬歯埋伏歯へのアプローチとしてルーティーン通り以下の手順にて矯正治療を行いました。
①上下顎歯列にマルチブラケット装置を装着する。
②ワイヤーの交換を順次行い、歯列のレベリングとスタビライズを行う。埋伏犬歯のための萌出スペース拡大を行い、埋伏歯のための十分なスペースを確保する。
③準備が整ったところで口腔外科にて埋伏歯部の歯肉開窓(切開)を行っていただく。→埋伏歯の表面に矯正医がブラケットを装着する。(BeforeⅡは左上埋伏犬歯、Before Ⅳは右上埋伏犬歯の写真です。)
④開窓(切開)した歯肉を復位・縫合していただく。
⑤スタビライズされた歯を固定源として、適切なフォースとベクトルで埋伏歯を牽引する。(Before Ⅲは左上埋伏犬歯、After ⅡとAfter Ⅲは右上埋伏犬歯をそれぞれ牽引中の写真です。)
⑥対合歯との咬み合わせを確立する。

 その結果、両側の犬歯ともに正常な位置へ移動が完了し、上下顎歯列ともにきれいな歯並びとなり、全ての歯が正常に咬み合う機能的な状態となりました。(After Ⅳは動的治療終了時の正面の写真です。)
 埋伏していた上顎左右の犬歯の歯根の状態は良好でしたが、隣在歯の側切歯にはわずかな歯根吸収が認められました。

After Ⅰの写真は治療後のパノラマX線写真です。

 動的治療期間 : 3年4ヵ月

 治療費用:約90万円

 矯正治療には一般的に以下のようなリスクと副作用があります。

・患者さんによる適切なブラッシングが行われなかった場合に虫歯ができることがあります。
・ブラケット(装置)が粘膜を過度に刺激した場合、口内炎が起こることがあります。
・歯の初期移動の際に痛みを感じる場合があります。(通常数日で治ります)
・長期間の歯の移動により極めて希に歯根吸収が起こることがあります。
・矯正用の取り外し式ゴムを指示通り使用しなかったり、口腔の悪習癖が改善されない場合、計画している歯の動きが得られないことがあります。
・歯の裏側にブラケットを装着して治療を行う場合、装着後一定期間発音障害が起こることがあります。

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